Mioma Uterino: Causa Infertilidade?

Os miomas uterinos – também chamados de fibroides – são formações benignas que se desenvolvem no útero. Estima-se que muitas mulheres possam conviver com miomas ao longo da vida sem sequer perceber, pois, em diversos casos, eles não geram sintomas significativos. No entanto, em algumas situações específicas, os miomas podem causar desconfortos, sangramentos anormais e até mesmo impactar a fertilidade. Por isso, é fundamental entender como eles afetam a saúde reprodutiva e em que momento a cirurgia pode ser recomendada.

Neste texto, você vai encontrar informações essenciais sobre o que é mioma uterino, como ele pode interferir na capacidade de engravidar, em quais casos se faz necessário intervir cirurgicamente e quais são os principais tratamentos disponíveis. Siga a leitura para esclarecer as principais dúvidas e cuidar melhor da sua saúde.

O que é mioma uterino?

O mioma uterino é um tumor benigno formado por tecido muscular e fibroso que cresce na parede do útero. Ele pode se desenvolver em diferentes regiões uterinas e, dependendo de sua localização e tamanho, pode ou não apresentar sintomas perceptíveis. Existem classificações comuns dos miomas:

• Submucosos: Crescem em direção à cavidade uterina e podem causar sangramentos intensos ou longos, além de maior impacto na fertilidade.
• Intramurais: Localizam-se na camada muscular do útero. Se forem volumosos, podem provocar alterações na forma uterina.
• Subserosos: Crescem para fora do útero, geralmente impactando menos a fertilidade, mas podem causar desconforto dependendo do seu tamanho e posição.

A presença de miomas nem sempre é sinônimo de complicações. Muitos casos são assintomáticos e requerem apenas acompanhamento médico regular. Entretanto, quando há sintomas intensos ou planejamento de gravidez, o ideal é investigar a necessidade de tratamento específico.

Mioma Uterino Causa Infertilidade?

A relação entre miomas uterinos e infertilidade ainda é um tema que gera muitas dúvidas. Em alguns casos, a fertilidade não é afetada, mas isso depende principalmente da localização e do tamanho dos miomas. De modo geral:

• Miomas submucosos: São os que mais costumam interferir na capacidade de engravidar. Eles podem distorcer o interior do útero, alterar o endométrio (camada interna responsável pela implantação do embrião) e até bloquear as trompas de Falópio.
• Miomas maiores: Quando o mioma é muito volumoso, pode haver pressão ou deformidade interna, dificultando a passagem do óvulo, do espermatozoide ou a implantação do embrião.
• Alteração da circulação sanguínea: Em alguns casos, os miomas podem prejudicar a vascularização uterina, afetando o endométrio e, consequentemente, a fixação embrionária.

Portanto, mesmo que os miomas não sejam sempre a causa direta de infertilidade, eles podem ser um fator importante a ser avaliado em mulheres que planejam engravidar e não estão obtendo sucesso.

Sintomas e Sinais de Alerta

Alguns sinais podem indicar a presença de miomas ou sugerir maior atenção para sua evolução:

• Sangramento uterino anormal (menstruações muito intensas ou prolongadas).
• Dor pélvica ou sensação de pressão no baixo ventre.
• Aumento do volume abdominal, principalmente se o mioma for grande.
• Dor durante a relação sexual.
• Dificuldade para engravidar ou abortos de repetição.

Se você apresentar um ou mais desses sintomas, é essencial procurar ajuda médica para diagnóstico adequado. O profissional poderá solicitar exames de imagem, como ultrassonografia transvaginal ou ressonância magnética, para avaliar o tamanho e a localização dos miomas.

Quando Operar Mioma Uterino?

A decisão pela cirurgia (chamada de miomectomia, quando se remove apenas o mioma) deve ser tomada após avaliação médica criteriosa. Alguns fatores que indicam a necessidade de intervenção cirúrgica incluem:

• Tamanho e localização: Miomas grandes ou submucosos têm maior chance de causar sangramento excessivo, dor ou infertilidade.
• Sintomas intensos: Se os miomas estiverem gerando desconfortos frequentes, dores intensas, anemia ou qualidade de vida reduzida.
• Desejo de engravidar: Para mulheres em idade fértil que desejam uma gestação, remover miomas que distorcem a cavidade uterina ou bloqueiam as trompas de Falópio pode ser essencial para aumentar as chances de sucesso reprodutivo.
• Falha de tratamentos clínicos: Se medicamentos ou terapias hormonais não apresentarem resultado, a cirurgia pode ser o próximo passo.

Vale salientar que, em alguns casos, o tratamento clínico ou apenas o acompanhamento podem ser suficientes, sobretudo se os miomas não causam sintomas significativos. Contudo, quando há suspeita de que o mioma esteja impactando a fertilidade, é comum que o especialista recomende a retirada cirúrgica.

Tratamentos Disponíveis

Além da cirurgia, existem outras abordagens terapêuticas para tratar ou controlar os miomas uterinos:

• Medicação hormonal: Pode ajudar a reduzir o tamanho dos miomas ou aliviar sintomas, como sangramento excessivo.
• Dispositivo intrauterino (DIU) com hormônio: Pode regular o fluxo menstrual, diminuindo a intensidade do sangramento.
• Embolização das artérias uterinas: Técnica que obstrui o suprimento de sangue dos miomas, levando à diminuição de seu tamanho. Nem sempre é recomendada para quem deseja engravidar, pois pode afetar também a irrigação uterina.
• Miomectomia laparoscópica ou histeroscópica: Cirurgias menos invasivas para retirar os miomas, dependendo da posição em que se encontram.
• Histerectomia: Remoção total do útero, indicada em casos extremos ou quando a mulher não deseja mais ter filhos e apresenta sintomas graves.

A definição do tratamento mais adequado varia conforme o perfil da paciente, a gravidade dos sintomas e se há ou não desejo de engravidar. A indicação deve ser personalizada e avaliada em conjunto com o ginecologista.

Miomas uterinos: Novos procedimentos

Atualmente, novos procedimentos oferecem alívio dos sintomas de miomas, incluindo:

• Ablação por radiofrequência
• Cirurgia com ultrassom focalizado orientada por ressonância magnética
• Embolização das artérias uterinas

Essas técnicas minimamente invasivas são opções valiosas para quem busca alternativas à cirurgia tradicional.

Relação entre Miomas e Gravidez

Muitas mulheres com mioma conseguem engravidar e ter uma gestação tranquila. Entretanto, quando o mioma está em uma posição que deforma a cavidade uterina ou impede o acesso do espermatozoide ao óvulo, as chances de concepção podem ser reduzidas. Durante o pré-natal, o crescimento dos miomas pode aumentar as chances de parto prematuro ou levar a complicações, como dor ou restrição do crescimento fetal, embora isso não seja regra.

Por essa razão, se você deseja engravidar e apresenta miomas uterinos, é importante ter um acompanhamento próximo para avaliar os riscos e planejar a melhor estratégia de tratamento.

Cuidados Pós-Cirurgia

Caso a cirurgia seja o tratamento escolhido, alguns cuidados podem auxiliar na recuperação e prevenir complicações:

• Repouso relativo: Evitar esforços intensos nas primeiras semanas.
• Acompanhamento médico: Retornar ao ginecologista conforme orientado para avaliar a cicatrização e o estado do útero.
• Planejamento reprodutivo: Seguir as orientações do especialista sobre o melhor momento para tentar engravidar após a cirurgia.

A miomectomia geralmente preserva a fertilidade feminina, mas cada caso deve ser discutido em detalhes com o médico antes do procedimento.

Fatores de Risco e Prevenção

Alguns fatores podem aumentar a probabilidade de desenvolvimento dos miomas:

• Predisposição genética.
• Alterações hormonais, especialmente na produção de estrogênio e progesterona.
• Obesidade e sedentarismo.
• Praticar exercícios físicos, manter uma dieta equilibrada e realizar check-ups ginecológicos periódicos são maneiras de se manter atenta à saúde e identificar precocemente quaisquer alterações no útero.

Considerações Finais

Os miomas uterinos são tumores benignos, mas que podem impactar a qualidade de vida e, em alguns casos, a fertilidade. A decisão de remover ou não o mioma deve ser tomada em conjunto com o médico, levando em conta fatores como sintomas, tamanho, localização e desejo reprodutivo. Felizmente, há diferentes opções de tratamento que permitem controlar ou remover o mioma, preservando a saúde e a capacidade de engravidar.

Se você tem suspeita ou diagnóstico de mioma uterino e deseja uma avaliação especializada, agende uma consulta com a Dra. Aline Borges. Assim, você terá um acompanhamento personalizado, com as melhores orientações para preservar sua fertilidade e bem-estar.

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Dra. Aline Borges
Ginecologista especialista em Reprodução Humana

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