Neste texto explico as causas do espessamento endometrial, sintomas, relação com o câncer e o que fazer diante do diagnóstico.
O que é espessamento endometrial?
Espessamento endometrial é quando a camada interna do útero, chamada endométrio, encontra-se maior (mais espessa) do que o esperado para a fase do ciclo menstrual ou nas mulheres na menopausa, quando for maior que 4 mm.
Este diagnóstico é realizado pelo ultrassom transvaginal e é importante dizer que o exame não consegue fornecer a explicação pela qual o endométrio está maior, apenas que está mais espesso que o habitual.
Quais as causas do espessamento endometrial?
- Pólipo endometrial
- Hiperplasia de endométrio
- Câncer de endométrio
- Uso de tamoxifeno
- Síndrome dos ovários policísticos
- Miomas submucoso
- Adenomiose
Quais são os sintomas?
o espessamento endometrial pode estar relacionado com sangramento aumentado ou irregular, outras vezes pode ser um achado na ultrassonografia, mas sem dúvida é fundamental a avaliação pode um ginecologista, para determinar que tipo de investigação será necessária.
O que fazer diante de um diagnóstico?
Primeiro é importante dividir as pacientes que menstruam e as pacientes que estão na menopausa
Pacientes que menstruam regularmente e não tem queixa de sangramento aumentado a recomendação e repetir o exame de ultrassom entre o 6º dia e o 12° da do ciclo menstrual.
Se as alterações não estiverem mais presentes, acalmar a paciente e nada mais deverá ser feito.
Pacientes com queixa de sangramento aumentado ou irregular, com espessamento endometrial, deve-se realizar uma histeroscopia diagnóstica e biopsia se necessário, sendo a próxima conduta baseada no resultado do exame
Espessamento endometrial em mulheres na menopausa
Mulheres com sangramento na menopausa e espessamento endometrial definido pela espessura endometrial maior ou igual a 4 mm, é importante realizar a histeroscopia com biópsia, se necessário.
Agora, mulheres na menopausa sem sangramento e com espessamento endometrial, o médico deve considerar dois fatores:
A intensidade do espessamento endometrial e os fatores de risco para câncer de endométrio.
Se o endométrio for maior que 10 mm, independentemente de fatores de risco, realizar a investigação.
Espessamento endometrial entre 4 e 10 mm, sem sangramento, avalia-se os fatores de risco, a característica do espessamento endometrial pela ultrassonografia para se definir a necessidade da investigação ou o seguimento clínico.
Agora que você já sabe um pouco mais sobre espessamento endometrial, agende uma consulta com Dra. Aline Borges.
Referências bibliográficas
- Parecer do Comitê ACOG Nº 734 Resumo: O papel da ultrassonografia transvaginal na avaliação do endométrio de mulheres com sangramento pós-menopausa. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29683904/;
- Risco de câncer endometrial e hiperplasia endometrial com atipia em mulheres pós-menopáusicas assintomáticas com espessura endometrial ≥11 mm: uma revisão sistemática e metanálise. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30113073/;
- Medição da espessura endometrial para detecção de câncer endometrial em mulheres com sangramento pós-menopausa: uma revisão sistemática e metanálise. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20567183/;
- Medicalnewstoday;
- Hiplerplasia endometrial.