Endometriose no intestino: Tratamento.
Postado em: 08/05/2024
A endometriose é uma condição complexa que pode afetar várias áreas do corpo da mulher. A endometriose no intestino é considerada o segundo tipo mais comum desta doença. Ela ocorre quando o tecido endometrial, que normalmente reveste o útero, começa a crescer na camada muscular de uma alça intestinal.
Esta forma de endometriose está frequentemente associada a outros focos de endometriose na pelve, especialmente atrás do colo uterino, nas regiões paracervicais e nos ligamentos útero-sacros.
Locais Comuns da Endometriose Intestinal
A endometriose pode afetar várias partes do intestino, mas os locais mais comuns, em ordem de prevalência, são:
- Reto
- Sigmoide
- Apêndice
- Íleo
- Ceco
Sintomas da Endometriose no Intestino
Os sintomas da endometriose intestinal podem variar, mas os mais comuns incluem:
- Diarreia ou constipação durante o período menstrual
- Dor ao evacuar durante o período menstrual
- Sensação de evacuação incompleta
Esses sintomas geralmente estão associados à endometriose no intestino grosso, ou seja, no reto e no sigmoide. Além disso, as mulheres com endometriose intestinal muitas vezes apresentam outros focos de endometriose na pelve, resultando em sintomas adicionais como:
- Cólica menstrual intensa
- Dor durante a relação sexual
- Infertilidade
- Distensão abdominal
- Fadiga crônica
Diagnóstico da Endometriose Intestinal
Para diagnosticar a endometriose intestinal, o exame de escolha é o ultrassom transvaginal com preparo intestinal. Este exame é essencial e deve ser o primeiro passo para mulheres que apresentam sintomas de endometriose.
O ultrassom transvaginal com preparo intestinal permite uma visualização detalhada das áreas afetadas, possibilitando um diagnóstico preciso e a avaliação da extensão da doença.
Estudos científicos demonstram que o ultrassom transvaginal com preparo intestinal possui uma sensibilidade diagnóstica extremamente alta, variando entre 95-100% para o mapeamento pélvico da endometriose.
Isso significa que este exame é altamente eficaz para identificar a presença de endometriose no intestino, ajudando a definir o melhor plano de tratamento para cada paciente.
A realização de exames adequados anualmente é crucial para a detecção precoce e o tratamento eficaz desta condição. A endometriose é uma doença progressiva, e o acompanhamento regular permite que mudanças sejam detectadas e tratadas rapidamente, prevenindo complicações mais graves.
Além do ultrassom transvaginal com preparo intestinal, outros exames complementares podem ser necessários, dependendo da complexidade do caso, como a ressonância magnética, que oferece uma visão ainda mais detalhada das estruturas internas.
Tratamento da Endometriose Intestinal
Tratamento da endometriose no intestino deve ser decidido conjuntamente pelo médico e pela paciente, levando em consideração diversos aspectos que influenciam a escolha da melhor abordagem terapêutica.
É fundamental que essa decisão seja personalizada, levando em conta as necessidades e expectativas da paciente. Entre os principais fatores a serem considerados estão:
Intensidade dos sintomas: A severidade dos sintomas é um critério crucial para determinar o tipo de tratamento. Sintomas intensos e incapacitantes podem indicar a necessidade de intervenções mais agressivas, enquanto sintomas mais leves podem ser manejados com tratamentos conservadores.
Desejo reprodutivo imediato e futuro: As opções de tratamento podem variar significativamente dependendo do desejo da paciente de engravidar. Para aquelas que desejam preservar a fertilidade, tratamentos menos invasivos ou estratégias que não comprometam a função reprodutiva são priorizados.
Localização e grau de estadiamento da doença: A extensão e localização dos focos de endometriose no intestino determinam a complexidade do tratamento. Lesões mais extensas e profundamente infiltrativas podem requerer abordagens cirúrgicas mais complexas.
Satisfação e opinião da paciente com o tratamento escolhido: A preferência da paciente é essencial no processo de decisão. É importante que ela esteja informada sobre todas as opções disponíveis e sinta-se confortável com o tratamento escolhido.
Todas as opções de tratamento devem ser apresentadas à paciente, incluindo tratamento hormonal, procedimentos de fertilização e tratamentos alternativos. O tratamento hormonal é frequentemente utilizado para controlar os sintomas e retardar a progressão da doença, especialmente em casos menos graves.
Para aquelas que estão tentando engravidar, os procedimentos de fertilização in vitro (FIV) podem ser uma opção viável.
Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária, especialmente quando os tratamentos conservadores não são eficazes ou quando a doença está avançada. Existem três tipos principais de cirurgia que podem ser realizados:
- Raspagem (shaving): Utilizada para lesões que acometem apenas a parte mais externa da musculatura do intestino, evitando a retirada de um segmento intestinal. Essa técnica é menos invasiva e pode ser suficiente para remover focos superficiais de endometriose, minimizando o impacto na estrutura intestinal.
- Ressecção em disco: Indicada para lesões menores que 3 cm que acometem a musculatura e a camada submucosa do intestino. Esse procedimento é mais invasivo que a raspagem, mas menos radical que a ressecção de segmento, permitindo a remoção precisa das áreas afetadas.
- Retirada de um segmento do intestino: Necessária para lesões maiores que 3 cm que comprometem a musculatura e a camada submucosa. Esse procedimento é mais complexo e envolve a remoção de uma parte do intestino, sendo indicado em casos de lesões extensas e profundas que não podem ser adequadamente tratadas por métodos menos invasivos.
- Sempre que possível, a cirurgia intestinal deve priorizar as técnicas menos agressivas, garantindo que o cirurgião tenha experiência com diferentes técnicas cirúrgicas para adaptar a abordagem às necessidades específicas da paciente. A escolha do tipo de cirurgia deve ser feita com cuidado, considerando a extensão da doença e a saúde geral da paciente, para garantir os melhores resultados possíveis.
Endometriose Intestinal e Infertilidade
A endometriose intestinal pode afetar a fertilidade da mulher. Existem duas principais opções de tratamento para mulheres que desejam engravidar:
- Realizar a cirurgia e tentar engravidar de maneira espontânea.
- Realizar um tratamento de fertilização in vitro (FIV) sem passar pela cirurgia.
O tratamento cirúrgico da endometriose pode resolver questões relacionadas à dor e permitir tentativas de gravidez espontânea. No entanto, para pacientes sem sintomas dolorosos, a FIV pode ser uma opção mais atraente, especialmente se houver uma boa resposta ao tratamento hormonal.
A endometriose no intestino é uma condição séria que requer diagnóstico e tratamento adequados. Compreender todas as opções de tratamento e trabalhar em estreita colaboração com um especialista em endometriose é fundamental para manejar a doença de forma eficaz e melhorar a qualidade de vida.
Se você suspeita que pode ter endometriose intestinal ou já foi diagnosticada, agende uma consulta comigo, Dra. Aline Borges, para discutirmos as melhores opções de tratamento para o seu caso. Juntas, podemos encontrar a melhor abordagem para gerenciar seus sintomas e alcançar seus objetivos de saúde e fertilidade.
Dra. Aline Borges
Ginecologista especializada em Reprodução Humana
CRM: 120044 / SP
RQE: 83943 – Ginecologia e Obstetrícia
RQE: 58644 – Diagnóstico por Imagem