Método FIV: Como Funciona e Quais São as Suas Etapas

A Fertilização in Vitro (FIV) é uma das técnicas de reprodução assistida mais conhecidas e eficazes para ajudar casais que enfrentam dificuldades de engravidar. Por meio de procedimentos modernos e acompanhamento médico especializado, a FIV oferece a possibilidade de fecundar óvulos e espermatozoides em laboratório, criando embriões que posteriormente são transferidos ao útero. Neste texto, vamos explorar como funciona o método FIV, quais são as suas principais etapas e por que ele pode ser a solução ideal para diversos casos de infertilidade.

O que é a Fertilização in Vitro (FIV)?

A Fertilização in Vitro é um procedimento no qual a fecundação do óvulo pelo espermatozoide ocorre fora do corpo da mulher, em ambiente laboratorial controlado. A técnica foi desenvolvida para auxiliar casais com problemas de fertilidade a realizarem o sonho de formar uma família. Além disso, a FIV pode ser indicada em situações específicas, como:

• Obstruções nas tubas uterinas (trompas de Falópio)
• Diminuição na qualidade ou quantidade dos óvulos devido à idade avançada
• Fatores masculinos de infertilidade (baixa contagem ou mobilidade dos espermatozoides)
• Endometriose em estágio avançado
• Falhas em outros tratamentos de reprodução assistida
• Infertilidade sem causa aparente

Por meio do método FIV, é possível obter embriões saudáveis para transferir ao útero da mulher, aumentando as chances de uma gestação bem-sucedida.

Principais Indicações para o Método FIV

Embora a FIV seja uma técnica versátil e indicada para diferentes diagnósticos de infertilidade, alguns casos se beneficiam particularmente dela:

1. Idade materna avançada: A qualidade e quantidade de óvulos diminuem com o passar dos anos. Nesse caso, a FIV pode otimizar as chances de gravidez em um período de tempo mais curto.

2. Trompas obstruídas ou ausentes: Quando as tubas uterinas estão bloqueadas ou foram removidas, a fertilização em laboratório é uma alternativa que contorna esse obstáculo.

3. Fatores masculinos de infertilidade: Quando há baixa produção de espermatozoides ou problemas de motilidade, a FIV pode ser associada à ICSI (Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides), em que cada espermatozoide é injetado diretamente no óvulo.

4. Endometriose grave: A doença pode alterar as condições do aparelho reprodutor, mas a FIV oferece uma chance maior de sucesso mesmo com essas alterações.

5. Infertilidade inexplicável: Em alguns casos, após diversas avaliações, não é identificada a causa da dificuldade para engravidar. A FIV, então, surge como opção de tratamento eficaz.

Etapas do Método FIV

O sucesso da FIV depende de um planejamento cuidadoso e do acompanhamento médico em todas as fases. Abaixo, descrevemos o passo a passo do método:

1. Avaliação e Planejamento

A primeira etapa é a realização de exames clínicos e laboratoriais para avaliar a saúde reprodutiva do casal. Nesse momento, a mulher passa por exames de imagem, como ultrassonografia e, se necessário, histerossonossalpingografia, para verificar o funcionamento dos ovários e das tubas uterinas. Já o parceiro realiza o espermograma para avaliar a quantidade e a qualidade dos espermatozoides.
Com esses resultados em mãos, o médico especialista define o protocolo de tratamento personalizado, ajustando medicamentos, doses e calendário de acordo com as necessidades de cada paciente.

2. Estímulo Ovariano

Durante essa fase, a mulher utiliza medicamentos hormonais para estimular os ovários a produzirem um número maior de folículos (estruturas que contêm os óvulos). A meta é obter o maior número possível de óvulos saudáveis, aumentando as chances de sucesso na fertilização.
O acompanhamento é feito por meio de ultrassonografias seriadas e dosagens hormonais, para que o médico identifique o momento ideal de coletar os óvulos, antes que ocorra a ovulação natural.

3. Coleta de Óvulos e Preparo do Sêmen

Quando os folículos atingem o tamanho adequado, o médico programa a coleta dos óvulos. O procedimento, chamado de punção folicular, é realizado geralmente em ambiente cirúrgico ambulatorial, sob sedação leve, garantindo maior conforto à paciente.
No mesmo dia, o parceiro coleta o sêmen, que é então preparado e selecionado em laboratório para separar os melhores espermatozoides.

4. Fertilização em Laboratório

Com óvulos e espermatozoides selecionados, o processo de fertilização acontece em laboratório especializado. Existem duas principais técnicas:

• FIV Clássica: óvulos e espermatozoides são colocados juntos em uma placa de Petri, onde ocorre a fecundação de forma “natural”.

• ICSI (Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides): utilizada em casos de fatores masculinos de infertilidade ou quando há poucos óvulos disponíveis. Um único espermatozoide é injetado diretamente em cada óvulo.

5. Cultivo Embrionário e Seleção de Embriões

Após a fertilização, os embriões são cultivados em meio específico por alguns dias (geralmente de 3 a 5). Durante esse período, são observados o desenvolvimento e a qualidade embrionária. O embriologista avalia o número de células, a taxa de divisão e a morfologia, para então selecionar os embriões mais saudáveis e com maior potencial de implantação.

6. Transferência Embrionária

A etapa final consiste em transferir os embriões selecionados para o útero da paciente. O procedimento é simples e indolor, dispensando anestesia na maior parte dos casos. A mulher recebe um cateter fino que deposita os embriões no interior do útero, guiado por ultrassonografia.
O número de embriões transferidos varia de acordo com cada caso, considerando fatores como idade, histórico clínico e qualidade embrionária.

7. Fase Luteínica e Acompanhamento

Após a transferência, a mulher inicia a fase luteínica, em que costuma receber medicações à base de progesterona para favorecer a fixação embrionária na parede uterina. Geralmente, cerca de 10 a 14 dias após a transferência, é realizado o exame de beta-hCG para confirmar se houve a implantação e a gravidez.
O acompanhamento médico segue mesmo após a confirmação da gestação, garantindo suporte e orientações para uma gravidez saudável.

Principais Cuidados e Recomendações

Para otimizar os resultados do método FIV, alguns cuidados são fundamentais:

• Manter hábitos saudáveis: Alimentação balanceada, prática de atividades físicas moderadas e redução do estresse contribuem para o equilíbrio hormonal e a qualidade dos gametas.

• Evitar consumo excessivo de álcool e cigarro: Ambos podem prejudicar a qualidade dos óvulos e espermatozoides, diminuindo as taxas de sucesso do tratamento.

• Apoio psicológico: A infertilidade e o processo de tratamento podem gerar ansiedade e tensão no casal. Buscar suporte profissional e familiar pode ajudar a lidar melhor com essa fase.

• Acompanhamento médico constante: Seguir as orientações e comparecer a todas as consultas e exames garante mais segurança e efetividade em cada etapa.

Considerações Finais

O método FIV representa esperança para muitos casais que desejam ter filhos e enfrentam dificuldades para engravidar. Com o avanço das técnicas de reprodução assistida, as taxas de sucesso tendem a ser cada vez mais elevadas, principalmente quando há um diagnóstico correto e um acompanhamento especializado.
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Dra. Aline Borges
Ginecologista especialista em Reprodução Humana

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