Melhores Tratamentos para Ovários Policísticos
Postado em: 22/05/2024
Você com certeza já ouviu alguém falar sobre ovários policísticos, especialmente durante a adolescência. Os ovários policísticos são caracterizados pela presença de muitos folículos no ovário, também conhecidos como pequenos cistos, que medem entre 2 e 9 mm. Esses folículos são óvulos em estágio inicial de desenvolvimento, identificados pela ultrassonografia.
A principal diferença entre cisto no ovário e ovário policístico está no tamanho e no número de cistos. Portanto, o ovário policístico pode ser uma característica normal do ovário, mas também pode indicar a presença da síndrome dos ovários policísticos (SOP).
Sintomas dos Ovários Policísticos
A síndrome dos ovários policísticos pode se manifestar de várias maneiras, sendo influenciada por fatores genéticos e ambientais. Cerca de 10% das mulheres possuem a síndrome em algum grau, e a influência genética é bastante significativa, já que mulheres com SOP frequentemente têm uma mãe ou irmã com a mesma condição.
Para o diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos, é necessário apresentar pelo menos duas das três características a seguir:
- Ausência de menstruação ou ciclos irregulares
- Sinais de aumento dos níveis de testosterona, detectados clinicamente ou por exames de sangue
- Ovários de aspecto policístico à ultrassonografia
A síndrome pode se apresentar de quatro formas clínicas diferentes:
- Alterações menstruais, aumento dos níveis de testosterona e ovário policístico à ultrassonografia
- Aumento dos níveis de testosterona e alterações menstruais
- Alterações menstruais e ovário policístico à ultrassonografia
- Aumento dos níveis de testosterona e ovário policístico à ultrassonografia
Um dos achados mais comuns nas mulheres com SOP é o aumento dos níveis de testosterona, o principal hormônio masculino. Outra alteração frequente é a resistência insulínica, onde a paciente produz insulina normalmente, mas os tecidos são resistentes à sua ação, causando alterações nos valores de glicose e insulina no sangue.
Diagnóstico dos Ovários Policísticos
A síndrome dos ovários policísticos é chamada de síndrome porque possui um conjunto de sinais e sintomas que podem variar entre as pacientes. Algumas mulheres apresentam muitos sintomas, enquanto outras podem ter uma forma mais branda da condição.
As principais características da SOP incluem menstruação irregular, infertilidade, obesidade, aumento dos pelos e acne.
Além disso, o excesso de testosterona (hiperandrogenismo) é responsável por sinais como o hirsutismo, que é a presença de pelos em lugares como acima do lábio superior, no queixo, ao redor dos mamilos e abaixo do umbigo. O excesso de hormônios masculinos também causa aumento da oleosidade da pele e acne.
Outros achados comuns na SOP incluem a síndrome metabólica, caracterizada por excesso de peso, resistência à insulina, níveis elevados de colesterol e hipertensão arterial. A ausência de ovulação e as alterações hormonais aumentam o risco de desenvolvimento de câncer, especialmente o câncer de endométrio.
Ovários Policísticos e Gravidez
Uma pergunta muito frequente que recebo das pacientes com ovário policístico é sobre a possibilidade de engravidar. Sabemos que, mesmo apresentando ovários policísticos, as mulheres com poucos ou nenhum sintoma podem engravidar normalmente.
No entanto, algumas mulheres podem enfrentar dificuldades devido aos frequentes ciclos anovulatórios, que são ciclos menstruais em que não ocorre ovulação.
Nesses casos, pode ser necessário tratamento para infertilidade para conseguir engravidar.
Tratamentos para Ovários Policísticos
Uma grande aliada no controle da síndrome dos ovários policísticos é a reeducação alimentar e os exercícios físicos. Sabemos que a SOP está muito ligada ao estilo de vida, além de fatores genéticos. Recomendo uma dieta equilibrada, pobre em farináceos e açúcares refinados, e rica em alimentos antioxidantes como frutas, legumes e verduras.
Além das mudanças alimentares, podemos utilizar suplementos para potencializar os tratamentos medicamentosos. Por exemplo, para a resistência à insulina, que é comum na SOP e aumenta o risco de diabetes tipo 2, podemos usar suplementos como cromo e inositol. Suplementos como a N-acetil cisteína e a L-carnitina podem aumentar as chances de gestação ao melhorar a qualidade do endométrio.
Tratamento Medicamentoso
Se a mulher não tem desejo reprodutivo, podemos utilizar pílulas anticoncepcionais como primeira linha de tratamento. Esses hormônios regulam o ciclo menstrual, diminuem o nível de hormônio masculino e atenuam sintomas como acne, excesso de pelos e oleosidade da pele.
Quando a SOP está associada à resistência insulínica, podemos adicionar medicamentos como a metformina para melhorar o resultado terapêutico. No caso de infertilidade, podemos iniciar o tratamento com indutores de ovulação, após excluir outras causas de infertilidade.
Ovários Policísticos e Risco de Câncer
A síndrome dos ovários policísticos pode aumentar a chance de desenvolver câncer de endométrio devido aos ciclos anovulatórios que resultam em baixa produção de progesterona. A falta de menstruação causada por uso contínuo de pílulas anticoncepcionais ou DIU hormonal pode até reduzir o risco de câncer de endométrio em comparação com mulheres que não utilizam esses métodos.
Prevenção e Cuidados
Não existe uma forma de evitar a síndrome dos ovários policísticos, mas o diagnóstico e tratamento precoce podem ajudar a diminuir os efeitos do excesso de testosterona, infertilidade, câncer de endométrio, obesidade, diabetes e doenças cardíacas.
Sou a Dra. Aline Borges, ginecologista e nutróloga, especialista em ovário policístico. Agora que você já sabe mais sobre a minha especialidade, agende uma consulta comigo para receber o tratamento adequado.
Dra. Aline Borges
Ginecologista especializada em Reprodução Humana
CRM: 120044 / SP
RQE: 83943 – Ginecologia e Obstetrícia
RQE: 58644 – Diagnóstico por Imagem