Cólica menstrual forte
Postado em: 21/07/2022
A cólica menstrual forte na maior parte das vezes possui um motivo, portanto, é fundamental uma investigação minuciosa, para a determinação da sua origem. Neste texto falarei como investigar as principais causas e possíveis tratamentos para cólica menstrual forte.
Como diagnosticar os motivos da Cólica menstrual forte?
O melhor exame para investigar a cólica menstrual forte é o exame de ultrassom transvaginal com preparo intestinal, pois este exame detecta as principais causas físicas que causam as cólicas.
Principais causas da cólica menstrual forte:
- Adenomiose
- Endometriose;
- Mioma submucoso;
- Abortamento;
- Idiopática.
Adenomiose
A adenomiose representa uma causa muito comum de cólica menstrual forte, principalmente nas mulheres com idade acima de 35 anos.
Essa doença acontece quando o tecido endometrial invade o miométrio. Os sintomas incluem a cólica endometrial, sangramento menstrual aumentado, infertilidade, inchaço abdominal, sensação de peso e útero de volume aumentado.
O tratamento inclui hormônios e eventualmente uma abordagem cirúrgica, sendo a cirurgia mais realizada a histerectomia.
Endometriose
A endometriose representa a causa mais comum das cólicas menstruais fortes. Os sintomas da endometriose incluem a paciente que nunca apresentou cólica e em algum momento da vida sentiu dor, ou a mulher que sempre sentiu cólicas, mas em algum momento a cólica menstrual aumentou em intensidade.
O tratamento da endometriose inclui a utilização de hormônio e em alguns casos a realização da cirurgia para endometriose.
Mioma uterino e cólica menstrual forte
Neste caso, é quando o mioma entra completamente ou parcialmente no endométrio. Nestas situações a mulher apresenta sangramento menstrual aumentado e cólica menstrual muito forte.
Outra causa de cólica forte, o mioma parido, definido quando um nódulo de mioma, que está localizado no endométrio (mioma completamente submucoso) é eliminado do útero através do colo uterino, muito similar ao nascimento de um bebê, daí o seu nome “mioma parido”.
É um diagnóstico pouco frequente, mas que determina cólica muito forte e aumento do sangramento. O tratamento dos miomas submucosos ou do mioma parido é a retirada cirúrgica do mioma, feita habitualmente por histeroscopia.
Varizes pélvicas e cólicas menstruais
As varizes pélvicas ocorrem quando as veias uterinas, ovarianas, se dilatam com o sentido do sangue inverso, espontaneamente ou durante manobras provocativas, como a manobra de Valsalva (força como se fosse fazer cocô).
Os sintomas mais comuns das varizes pélvicas são a dor pélvica crônica, que piora com esforços, dor na relação sexual mesmo depois do ato terminado e sensação de peso na pelve.
Abortamento espontâneo
O abortamento espontâneo é um fato infelizmente muito comum. A probabilidade de um abortamento espontâneo na gestação inicial é estimada em 30%.
Não são todas as mulheres que sabem que estão grávidas de uma gestação inicial. Um histórico clínico frequente é o atraso menstrual de alguns dias e depois uma “menstruação” com sangramento aumentado e cólica menstrual muito forte. Nesta situação o abortamento completo é um diagnóstico que deve ser lembrado e o exame de gravidez (beta-hCG) se positivo, confirmará que a mulher está grávida.
Portanto, Agende uma consulta para avaliar a viabilidade desta gravidez e para a investigação de outros diagnósticos, como uma gestação ectópica.
Idiopática
As causas para cólica menstrual e dor pélvica são inúmeras, incluindo etiologias ginecológicas, urológicas, gastrointestinais, musculares, vasculares e ortopédicas. Portanto, quando se investiga todas as possíveis causas para a dor e não se identifica nenhuma etiologia, a cólica menstrual é chamada de idiopática, ou seja, que não tem causa aparente.
A menarca, ou seja, aquela cólica menstrual que acontece desde a primeira menstruação, também é chamada de primária e muitas vezes não se identifica o motivo para a dor.
Sendo assim, quando a mulher que nunca sentiu cólica começa a apresentar dor, chamamos a cólica menstrual de secundária e nesta situação é mais comum encontrar alguma causa física para as cólicas.
Agora que você já sabe um pouco mais sobre Cólica menstrual forte, agende uma consulta com Dra. Aline Borges.
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Referências bibliográficas
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