Candidíase de repetição: Melhores tratamentos

A candidíase de repetição, também conhecida como candidíase recorrente, é diagnosticada quando a mulher apresenta quatro ou mais episódios da infecção em um ano.

Sabemos que a candidíase é um corrimento comum, podendo estar presente em cerca de 75% das mulheres pelo menos uma vez ao longo da vida. Com o diagnóstico correto e tratamento adequado, podemos resolver o problema. 

No entanto, a situação se complica quando a candidíase se torna recorrente, com eventos repetidos. Cerca de 5% a 10% das mulheres experimentam episódios frequentes, superando quatro vezes por ano.

É importante saber que a candidíase é causada por um fungo chamado cândida, que possui diferentes espécies. Nosso organismo possui uma microbiota, presente na pele e mucosas, e este fungo faz parte da nossa microbiota, incluindo o trato gastrointestinal e a vagina. Sempre que ocorre um desequilíbrio, ou seja, uma disbiose, podem surgir possíveis doenças.

Diversidade de Espécies de Cândida

Ao pensar em candidíase, a mais comum é a causada pela Cândida albicans. No entanto, existem outras espécies de fungos do tipo Cândida, como a glabrata, krusei, tropicalis e parapsilosis. 

Estas outras espécies também podem ser responsáveis pela candidíase, e sua identificação é crucial para orientar o tratamento correto, especialmente nos casos de candidíase recorrente, visto que algumas espécies são resistentes a determinados tratamentos com antibióticos.

Estima-se que cerca de 150 milhões de mulheres em todo o mundo são afetadas pela candidíase de repetição. Sabemos que Cândida albicans é responsável por 90% dos casos, e a Cândida glabrata está mais associada a episódios de recorrência.

Sintomas da Candidíase de Repetição

É essencial estar atento aos principais sintomas da candidíase, que incluem:

• Corrimento branco e espesso, que pode formar placas, geralmente sem odor;
• Coceira dentro da vagina e na parte externa chamada vulva;
• Ardência ao urinar;
• Dor durante a relação sexual;
• Vermelhidão na parte externa;
• Edema (inchaço) na região da vulva e vagina.

Podemos ter um quadro de candidíase complicada ou candidíase recorrente. Este achado é definido pela candidíase que evolui com manifestações clínicas graves ou se estiver associada a quadros de imunodeficiência.

Diagnóstico Diferenciado

É crucial saber que nem todo corrimento esbranquiçado é candidíase. Muitas outras afecções podem estar presentes, sejam vulvovaginites ou dermatoses vulvares. Essas condições podem ter sintomas muito semelhantes e até confundir o diagnóstico, pois a presença de corrimento, coceira, irritação, ardência, dor na relação e vermelhidão na parte externa pode ser frequente.

Possíveis Causas da Candidíase de Repetição

Vários fatores podem estar relacionados à candidíase de repetição. Os principais são:

• Alimentação rica em gorduras e carboidratos – A alimentação tem um papel importante no equilíbrio do organismo. O consumo excessivo de alimentos industrializados e ultraprocessados é prejudicial à saúde e piora a qualidade de vida, levando a um desequilíbrio na flora intestinal. Esta disbiose afeta o sistema imunológico e, consequentemente, o trato urogenital das mulheres, exercendo uma relação direta com os quadros de candidíase de repetição.
• Estresse;
• Sono insuficiente ou de baixa qualidade;
• Sedentarismo – A atividade física é um fator importante para aumentar a imunidade do organismo, pois estimula as células T, que conferem imunidade celular, diminuindo a recorrência de doenças respiratórias e do trato urogenital.
• Uso de antibióticos – O uso excessivo de antibióticos leva a um desequilíbrio significativo da flora vaginal, eliminando grande quantidade de bactérias que coexistem no nosso organismo. Quando isso acontece, os fungos como o da candidíase e outros tipos de bactérias apresentam um desbalanço em seu ambiente, levando a alterações como a candidíase de repetição.
• Imunodepressão e doenças imunológicas;
• Gravidez;
• Diabetes;
• Anticoncepcionais;
• Falta de higiene apropriada na região íntima;
• Vestuário inadequado;
• Deixar a região genital úmida (como na praia ou piscina).

Tratamento da Candidíase de Repetição

O melhor tratamento para a candidíase de repetição começa com uma avaliação individual e cuidadosa de diversos aspectos físicos e sociais. É essencial identificar as possíveis causas da infecção recorrente e analisar a espécie de cândida envolvida no quadro de candidíase de repetição, além de considerar diagnósticos diferenciais, como vaginose citolítica e alergias na região vulvar e vaginal.

Ajustando o Tratamento Medicamentoso

Quando a paciente procura o médico ginecologista na fase aguda de infecção, alguns cuidados são extremamente importantes. O primeiro deles é realizar o exame físico e a coleta da cultura do corrimento para identificar a espécie de cândida causadora da infecção. Isso só pode ser feito se a paciente não fez uso de antibióticos tópicos ou sistêmicos.

O ponto chave do tratamento é identificar a espécie da cândida, pois o tratamento pode ser específico de acordo com a espécie identificada. Atualmente, os medicamentos chamados derivados azólicos são amplamente utilizados, entretanto, devem ser combinados com outras estratégias para aumentar as taxas de sucesso e reduzir as taxas de candidíase de repetição. 

Outras opções de tratamento podem ser utilizadas, dependendo das informações fornecidas pela paciente sobre medicações anteriores e antecedentes pessoais.

É extremamente importante identificar e corrigir alguns hábitos diários que podem ser a causa da candidíase de repetição. Sem essa correção, é possível que o corrimento retorne mesmo após o tratamento adequado.

Probióticos no Tratamento da Candidíase

Uma das causas da candidíase de repetição é a mudança na flora intestinal e vaginal. Estudos mostram que o uso de probióticos tem sido eficaz no tratamento da candidíase de repetição, visto que os Lactobacillus, principais bactérias probióticas, corrigem a disbiose, impedem a formação de biofilmes da Candida e estimulam a resposta de macrófagos, minimizando processos inflamatórios. 

Esse é um dos motivos para a mudança na alimentação e no uso dos probióticos no tratamento.

Tratamentos Naturais

Os tratamentos naturais para a candidíase de repetição podem ser utilizados como uma tentativa de diminuir os episódios de candidíase recorrente. Os tratamentos alternativos mais utilizados são:

• Banho de assento com camomila;
• Banho de assento com vinagre de maçã;
• Óleo de orégano;
• Óleo de coco;
• Iogurte;
• Bicarbonato de sódio;
• Óleo de melaleuca.

É importante destacar que a vagina, como qualquer mucosa, tem a capacidade de absorver alguns medicamentos e substâncias, podendo causar problemas graves à sua saúde. Pense bem antes de colocar qualquer substância na vagina. Na dúvida, consulte o seu médico sobre como usar os tratamentos naturais para a candidíase.

Candidíase de Repetição por Espécies Não Albicans

Os tratamentos direcionados para a espécie identificada nas culturas de secreção vaginal apresentam resultados muito superiores, comparados aos tratamentos empíricos. A cultura para fungos pode demorar até 30 dias para ficar pronta nos laboratórios, mas é fundamental nas infecções recorrentes.

Agora que você já sabe um pouco mais sobre candidíase de repetição, agende uma consulta comigo para receber um tratamento personalizado e eficaz.

Dra. Aline Borges
Ginecologista especializada em Reprodução Humana
CRM: 120044 / SP
RQE: 83943 – Ginecologia e Obstetrícia
RQE: 58644 – Diagnóstico por Imagem

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